Багатоводдя – звідки водичка?

Вагітність – це таїнство, зародження і розвиток нового життя, приховане від сторонніх очей затишній маткою, плід в якій оточений з усіх боків амніотичної чи плодовими оболонками. Щоб малюку було всередині комфортно і зручно, чи не відчувалися поштовхи, мама виробляє для нього спеціальну рідину – навколоплідні води (амніотичну рідину), в яких малюк плаває всю вагітність. Крім цього – навколоплідні води виконують функції органу обміну речовин, вони забезпечують поставку частини йому поживних речовин, кисню, видалення продуктів обміну в вигляді сечі, і це його перший тренажер, він заковтує амніотичну рідину і тренує травлення. Але, сучасні умови життя і стан здоров’я вагітних жінок все частіше виявляють патології вагітності, в тому числі пов’язані і кількістю навколоплідних вод. Однією з таких проблем стає многоводие – збільшення кількості амніотичної рідини.

Що вважати многоводием?
Під многоводием розуміють збільшення обсягу амніотичної рідини, яка оточує плід. В акушерстві є чіткі норми кількості вод, які повинні оточувати дитини в матці. О десятій тижнів їх обсяг повинен залишати близько 30 мл, в чотирнадцять тижнів їх стає приблизно 100 мл, в третьому триместрі їх обсяг повинен становити 1000-1500 мл. Якщо обсяг навколоплідних вод значно знижений, це стан розцінюють як маловоддя, а якщо обсяг навколоплідних вод перевищує нормативи – це стан називають многоводием.

Лікарі акушери-гінекологи розрізняють кілька видів многоводия – гостре або хронічне, крім того, багатоводдя класифікують за ступенем тяжкості. Якщо кількість вод не сильно збільшено -кажуть про легке многоводии, але якщо вод дуже багато – будуть вести мову про важкому многоводии.

Чому розвивається багатоводдя?
Ні однієї конкретної причини, по якій розвивається багатоводдя, це питання в своєму походженні ще вивчається. Однак, є певні фактори, що призводять до збільшення кількості навколоплідних вод під час вагітності. До них можна віднести виникнення у вагітної жінки мікробних або інших інфекційних хвороб, або важкі інфекції, перенесені до зачаття. Багатоводдя частіше спостерігається при деяких обмінних хворобах – цукровому діабеті, пієлонефрити гломерулонефритах, коли порушується обмін рідини і певних речовин в організмі жінки. Чи загрожує многоводие і жінкам з серцево-судинними хворобами, особливо з порушенням кровообігу, застоєм крові в малому або великому колі кровообігу, при наявності підвищеного артеріального тиску.

Надлишок навколоплідних вод є одним із симптомів резус-конфлікту, при вагітності резус-негативної мами резус-позитивним плодом. Крім того, багатоводдя сприяє багатоплідна вагітність, причому у одного з плодів вод може бути багато, а в іншого недостатність. Іноді многоводие може бути ознакою патології плода, і в залежності від того, яка причина многоводия, будуть і проводитися заходи щодо корекції відхилення, якщо вони, звичайно, можуть бути усунені.

як запідозрити?
Є ряд симптомів, які можуть проявлятися у вагітної жінки, які вона може вловити при багатоводді, хоча це не 100% симптоми. При гострому багатоводді, яке зустрічається не дуже часто, здебільшого в перші місяці вагітності, відбувається швидке наростання кількості навколоплідних вод, яке проявляється вагою в животі, приростом його розмірів, при цьому виникають гострі болі в попереку або в області промежини. У жінки може підвищуватися артеріальний тиск, погано прослуховуються серцебиття плода.

При хронічному багатоводді симптоми відзначаються жінкою в основному вже в кінці вагітності, але вони не так ясно виражені, як було б при гострому. При багатоводді збільшується розмір живота, але жінка може за рахунок адаптації до нового стану навіть і не звертати на це уваги. Однак, доктор бачить, що обсяг живота не відповідає термінам, але ж многоводие може бути симптомом патологій в перебігу вагітності, загостренні хвороб обміну або ниркової патології.

Як проводять діагностику?
Перш за все – лікар докладно вислухає всі ваші скарги і розпитає вас про те, як швидко росте живіт і прибуває ваш вагу. Але, щоб підтвердити діагноз, необхідно буде провести ряд досліджень – УЗД матки, і визначити особливий показник – значення амниотического індексу, якщо показники цього індексу перевищують нормативи – лікар підтверджує діагноз багатоводдя і жінці призначається терапія.

Щоб лікування було ефективним – треба в точності знати всі особливості перебігу вагітності і хоча б побічно запідозрити причини, тому проводиться ультразвукове дослідження матки, плаценти і навколоплідних вод, доплерографія та доплерометрія – вивчають судини плаценти і пуповини, а також оцінюють, як здійснюється кровотік. Це дає оцінку стану дитини – чи немає у нього гіпоксії.

На пізніх термінах вагітності жінці проводять ще й КТГ плода – з 32-34 тижні воно дозволяє оцінити стан дитини, а також визначить тактику ведення вагітної. Далі жінку відправляють на загальноклінічні аналізи крові і сечі, які дозволять запідозрити внутрішньоутробну інфекцію і почати її лікування. Паралельно з цим беруть кров на антитіла до інфекцій, що передаються статевим шляхом, хламідій, мікоплазм, уреаплазмам. А якщо жінка має негативний резус-фактор, їй потрібно буде обстежувати ще й кров на наявність антитіл-антирезус.