Press "Enter" to skip to content

Лист молодому психотерапевта

Лист молодому психотерапевта

Яким повинен бути хороший психотерапевт? Це питання задають нам все частіше. У пошуках відповіді ми звернулися до книг Ірвіна Ялома (Irvin D. Yalom) і уявили собі лист, який він міг би написати колегам-початківцям. А потім попросили доповнити його експертів Psychologies.
Письмо молодому психотерапевту Ірвін Ялом (Irvin D. Yalom)

Дорогий колега, дорогий друже, ви тільки починаєте свою кар’єру. А для мене це сорок шостий рік практики, і моїм пацієнтам сниться, як покривається павутиною моя капелюх, залишена в кабінеті. Час йде. Час не чекає. Тому я хотів би поділитися своїми знаннями, і як можна швидше. Навіть якщо все, що я можу вам порадити, – це «дозрівати в своєму темпі, серйозно, спокійно, не чекаючи ззовні «відповідей, які можуть народитися тільки з вашого найсокровеннішого почуття, у час глибокого зосередження», як писав Рільке в «Листах до молодому поетові», які я так люблю.

Постарайтеся відмовитися від діагнозів і медикаментозного лікування цих нав’язливих ідей, які сьогодні спотворюють нашу професію. Розробки фармацевтів не дадуть відповіді на головні питання буття, які турбують тих, хто приходить до нас за порадою. Ми не знайдемо цих важливих питань у підручниках по психіатрії серед схем і таблиць, хитромудрих, як меню в китайському ресторані. Наша робота – допомогти пацієнтові поступово розкритися: перед нами, але перш за все перед самим собою. Діагноз звужує поле зору і заважає бачити людину. Намагаючись знайти універсальний підхід, який годиться для всіх, ми випускаємо з уваги творчість та індивідуальність, забуваємо про те, що психотерапія – це не тільки лікування, але і пригода.

Пам’ятайте, секрет успіху не стільки в тому, щоб вирішити загадки життя, скільки в тому, щоб створити міцні відносини з тим, хто сидить у кріслі перед нами. Ці відносини і стануть справжнім засобом зцілення. Так, саме так! Я переконаний, що відносини з іншими людьми впливають на людину нітрохи не менше, ніж його власні внутрішні імпульси, відкриті Фрейдом. Встановіть контакт – і ви побачите, як пацієнт виявляє свої труднощі, тривоги, пригнічують його заборони і нереалізований внутрішній потенціал. Не надавайте надто великого значення минулого пацієнта: «тут і зараз» мають у довірчих відносинах нітрохи не менше значення. У будь-якому випадку він заново відіграє у відносинах з вами те, що його зачепило. В цих відносинах все обов’язково спливе: і поточні проблеми, і глибоко заховані травми…

Не випускайте з уваги мету: усунення симптомів, полегшення страждань пацієнта, з одного боку, і його особистісний розвиток, значні зміни в характері, у погляді на самого себе і навколишній – з іншого. Заради цієї мети дотримуйтесь рамки, дотримуйтесь правил, які ви встановите в роботі з ним, але не зациклюйтеся на теорії. Скажіть «ні» формальностям! Кожна життя унікальна, і в терапії необхідний особливий підхід до кожного пацієнта. Багато писали про те, що в ході терапії слід уникати надмірної довірливості. Однак я з досвіду знаю, що, коли терапевт відкрито відповідає на особисті питання, які пацієнт захоче йому задати, це дозволяє значно просунутися в терапії. Пам’ятайте про етику нашої професії: ніколи не вступайте в інтимні стосунки з пацієнтом. В іншому ні від чого не відмовляйтеся. Спостерігайте: як пацієнт веде себе, входячи в кабінет, які робить зауваження щодо обстановки, або вашої зовнішності, або гонорару. Відповідайте йому: розкажіть, як ви ставитеся до його зауважень і до того, що він робить, дайте йому уявлення про те, які реакції, що він викликає своїми словами і діями. Навіщо? Сенс ось у чому: так ви покажете пацієнту образ його самого, відмінний від того, який у нього склався (або не склався); ви допоможете йому обережно зазирнути за те дзеркало, в яке він давно вже впирається.

Прислухайтеся до снів пацієнта: беріть від них що тільки можна, збирайте їх. Це безцінне джерело для дослідження творчого потенціалу, фантазії, поезії людини. Розставляйте акценти: в кінці сесії запитайте пацієнта, що він пережив, що сталося за цей час, на його думку.

Працюйте! Дуже корисно робити нотатки по ходу сесії – теми розмови, враження, моменти сумнівів – і перечитувати їх напередодні наступної зустрічі. Зробіть паузу між пацієнтами, щоб підготуватися до майбутнього прийому. Я б радив мінімум 10 хвилин перерви. Ви не робот. Не сковуйте себе, не піддавайтеся спокусі заробити більше, не розкидайтеся. Емпатія – ваше покликання, ви не маєте права ставитись до нього недбало. Не виснажуйте своїх сил. Не доводьте себе до знемоги. Регулярно проходите курс психотерапії, щоб відновити свої внутрішні ресурси, а також не забувайте про їжу для розуму і душі, дорогий колега. Живопис, скульптура, музика, філософія, поезія… Гарні всі засоби, особливо ті, які розсовують ваш горизонт, збільшують знання, відкривають перед вами глибини людської психіки, в якій ховаються незліченні можливості зцілення. Тому що ми – хранителі таємниць. А таємниці здатні заподіювати біль.

Щиро Ваш.

Вадим Петровський, транзактний аналіз

Вадим Петровський, психолог-консультант:«Спілкуватися на рівних»

Існує, мені здається, чотири шари консультування. Перший я називаю «креатив-партнерством». Це спільний відповідь на питання «Що робити (сьогодні, завтра)?». Вже після першої зустрічі клієнт відчує: справа йде. Другий – формування «загального тезауруса», «інформацією до роздумів». Ви дещо знаєте понад того, що відомо розумному попутникові з верхньої полиці у вагоні поїзда далекого прямування. Факти і знання повинні працювати; вони – нетривіальні, інформативні, екзистенційно значущі. Третій – «моделювання ситуацій» і «нова драматургія спілкування». Іноді важливо повернутися в ситуації, де складалися деструктивні сценарії поведінки, і перерешить застарілі рішення. Четвертий – це спілкування «Я – Ти». Не розповідайте про себе в формі притчі. Розповідайте саме про себе. Звичайно, що значить «Я – Ти», не знає ніхто… Але… Помедитуйте на ці слова: «Я – Ти»! Може бути, що-то відчуєте… Порада початківцям: на сеансі не нервуйте! Якщо вам здалося, що нічим не допомогли, і ваш клієнт думає так само, відмовтеся від матеріальної винагороди.

Людмила Петрановська, психолог

Людмила Петрановська, вікової психолог:«Уникати ролі Рятувальника»

Вітчизняним психологам і людям допомагають професій важливо враховувати: у нашому колективному несвідомому ролі Рятувальника і Агресора зближені. При слові «турбота» на групах багато беруться рукою за горло, ніби їх щось душить. Наші системи допомоги та підтримки довго були системами насильства, з концтабірними звичаями, принизливими правилами – згадати хоч мить, хоч лікарню, хоч піонертабір. Від кожного, хто асоціюється з допомогою – а значить, з нашої безпорадністю та залежністю, – ми чекаємо насильства. Будь-який небезпечний. А якщо це його професія, небезпечний подвійно, адже він «прийомчики знає». Звідси неприязнь до психологів, з якою доводиться стикатися. З іншого боку, і самі хелпери часто потрапляють в цю пастку, починаючи «заподіювати добро» всім, хто не встиг втекти. Важливо це в собі відстежувати. Запитувати себе: я зараз кого бігу рятувати? мене просили? якщо просили, то про що конкретно? Договірні відносини важко даються в нашому краю патерналізму і стертих кордонів. Тут потрібна професійна пильність та відповідальність.

Віктор Каган, психотерапевт

Віктор Каган, психотерапевт, доктор медицини:«Слухати і чути»

Не цікавий сам собі – не сідай в крісло терапевта. Пацієнт не носій симптомів, а згусток переживань. Реальність терапії – переживання, вони гинуть в холоді розсудливості. Мистецтвом терапії оволодіти не можна, але потрібно опановувати. Шлях до мистецтва терапії лежить через ремесло. Ремесло не набір технік, а вміння вільно і творчо використовувати їх. Головний інструмент терапії – вміння слухати і чути, що насправді говорить пацієнт. Не заважай пацієнту слухати і чути себе самого. Не дивись на пацієнта крізь окуляри моралі і не вчи його жити. Іди разом з пацієнтом, не ходи замість нього, не будь Тянитолкаем. Таємниця, невизначеність – повітря терапії. Не знаєш, що робити? Зроби тишу і послухай її. Поважай право пацієнта на біль і страждання – вони вогонь життя: допомагай пацієнту підтримувати його так, щоб він не ставав пожежею. Головна помилка – не взяті у помилки уроки. За успіх відповідаєш на 100% ти і на 100% пацієнт: не перекладай на нього свою відповідальність – Болівару не винести двох. Тобі платять не за часом, а за те, що ти в цей час зробив. Багато ти вмієш чи мало – роби добре, що вмієш.

Ганна Варга, сімейний психолог

Ганна Варга, системний сімейний психотерапевт:«Дотримуватися методику»

Пам’ятайте: працюючи з сім’єю, ви маєте справу з реальною групою людей. Це не те ж, що терапевтична група, яка зібралася спеціально для участі в психотерапевтичному проекті, або один чоловік, який звернувся за допомогою. Члени сім’ї можуть по-різному ставитися до психотерапії. Хтось бачить необхідність в ній, хтось ні. Так що ви маєте справу з мотивованими і немотивованими людьми одночасно. Сім’я – різновікова група, в ній можуть бути і старі, і діти, і підлітки. На сеансі вони присутні всі, і ви спілкуєтеся з ними з усіма відразу, це не просто.

Не покладайтеся на ідею, що психотерапевт працює «своєю особистістю», використовуйте методики і техніки, винайдені основоположниками сімейної психотерапії. Вони допоможуть вам залучити всіх членів сім’ї в спілкування, створити мотивацію у того, хто не хотів звертатися за допомогою, і якесь загальне робоче розуміння для всіх. Обов’язково укладайте психотерапевтичний контракт. Переконайтеся, що всім членам сім’ї зрозуміло, навіщо вони відвідують психотерапевта і якої мети вони досягнуть у результаті. 

Be First to Comment

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code