Press "Enter" to skip to content

Мені сумно і тривожно… що це значить?

Мені сумно і тривожно… що це значить?

Тривожні і депресивні розлади часто проявляються схожим чином і перетікають один в одного. І все ж у них є відмінності, які корисно знати. Автори книги «З розуму зійти: Путівник по психічних розладів великого міста» все розклали по поличках і розповіли, як з цим впоратися.
Мне грустно и тревожно... что это значит?

Причин, за якими ми можемо відчувати тривогу і пригнічений настрій, кілька. Проявляються вони по-різному, і розрізнити ці причини буває досить важко. Для цього потрібно володіти достатньою інформацією, доступ до якої є далеко не у всіх. Лікнеп по депресивним итревожным розладів вирішили провести журналісти Дар’я Варламова і Антон Зайниев1.

ДЕПРЕСІЯ

Мне грустно и тревожно... что это значит?

Ви весь час пригнічені. Це почуття виникає на порожньому місці, незалежно від того, дощ за вікном або сонце, понеділок сьогодні або воскресіння, рядовий день або ваш день народження. Іноді поштовхом може стати сильний стрес або травмуюча подія, але реакція може бути відкладене.

Це триває довго. По-справжньому довго. У клінічної депресії людина може перебувати і півроку, і рік. Один-два дні поганого настрою – ще не привід підозрювати у себе розлад. А ось якщо меланхолія та апатія невідступно переслідують вас тижнями і навіть місяцями, це привід звернутися до фахівця.

Соматичні реакції. Стійке зниження настрою – лише один з симптомів біохімічного збою в організмі. Одночасно з цим відбуваються і інші «поломки»: порушення сну, проблеми з апетитом, безпричинна втрата ваги. Також у хворих депресією часто знижується лібідо і концентрація уваги. Вони відчувають постійну втому, їм складніше піклуватися про себе, займатися повсякденними справами, працювати і спілкуватися навіть з найближчими людьми.

ГЕНЕРАЛІЗОВАНА ТРИВОЖНИЙ РОЗЛАД

Мне грустно и тревожно... что это значит?

Вас переслідує тривога, і ви не можете зрозуміти звідки. Хворий боїться не конкретних речей начебто чорних кішок або машин, а відчуває безпричинне занепокоєння постійно, у фоновому режимі.

Це триває довго. Як і у випадку з депресією, для постановки діагнозу потрібно, щоб відчувалася тривога протягом півроку або більше і не була пов’язана з іншим захворюванням.

Соматичні реакції. Напруга в м’язах, прискорене серцебиття, безсоння, пітливість. Перехоплює подих.

ГТР можна сплутати з депресією. Відрізнити їх можна за поведінкою людини протягом дня. При депресії людина прокидається розбитим і безсилим, а до вечора стає активнішим. При тривожному розладі все навпаки: вони прокидаються відносно спокійними, але за день стрес накопичується, і самопочуття погіршується.

ПАНІЧНИЙ РОЗЛАД

Мне грустно и тревожно... что это значит?

Панічні атаки – періоди раптового і сильного страху, найчастіше неадекватного ситуації. Обстановка може бути абсолютно спокійною. Під час нападу хворому може здаватися, що він ось-ось помре.

Напади тривають 20-30 хвилин, в окремих випадках-близько години, а частота варіюється від щоденних атак до одного в кілька місяців.

Соматичні реакції. Часто хворі не усвідомлюють, що їх стан викликано страхом, і звертаються зі скаргами до лікарів загальної практики – терапевтів та кардіологів. Крім того, вона починають боятися повторних нападів і намагаються приховувати їх від оточуючих. Між атаками формується страх очікування – причому це страх самого нападу, так і боязнь потрапити в принизливе становище при її настанні.

На відміну від депресії, при панічних розладах людина не хоче йти з життя. Проте на них припадає близько 90% всіх несуицидальных самоушкоджень. Це результат реакції організму на стрес: лімбічна система, відповідальна за прояв емоцій, перестає забезпечувати зв’язок з навколишнім світом. Людина виявляється відірваним від свого тіла і часто намагається заподіяти собі шкоду, тільки щоб повернути собі відчуття всередині тіла.

ФОБИЧЕСКОЕ РОЗЛАД

Мне грустно и тревожно... что это значит?

Напади страху і тривоги пов’язані з лякаючим об’єктом. Навіть якщо фобія має під собою якісь підстави (наприклад, людина боїться щурів чи змій, тому що вони можуть вкусити), реакція на предмет, що викликає страх, зазвичай непропорційна його реальної небезпеки. Людина усвідомлює, що його страх ірраціональний, але нічого не може з собою вдіяти.

Тривога при фобії так сильна, що супроводжується психосоматичними реакціями. Хворого кидає в жар чи холод, у нього пітніють долоні, починається задишка, нудота або прискорене серцебиття. Причому ці реакції можуть виникати не тільки при зіткненні з ним, але і за кілька годин до цього.

Соціофобія – страх пильної уваги з боку оточуючих – одна з найпоширеніших фобій. В тій чи іншій формі вона зустрічається у 12% людей. Соціальні фобії зазвичай пов’язані з заниженою самооцінкою, страхом критики і підвищеною чутливістю до думки оточуючих. Социофобию часто плутають з социопатией, але це різні речі. Соціопати з зневагою ставляться до соціальних норм і правил, тоді як социофобы, навпаки, до того бояться осуду з боку інших людей, що не вирішуються навіть запитати дорогу на вулиці.

ОБСЕСИВНО-КОМПУЛЬСИВНИЙ РОЗЛАД

Мне грустно и тревожно... что это значит?

Ви використовуєте (і створюєте) ритуали, щоб впоратися з тривогою. У хворих ОКР постійно виникають тривожні і неприємні думки, від яких вони не можуть позбутися. Наприклад, вони бояться завдати болю собі або іншій людині, бояться підхопити мікроби або заразитися страшною хворобою. Або мучаться від думок, що, йдучи з дому, не вимкнули праску. Щоб справитися з цими думками, людина починає регулярно повторювати одні і ті ж дії, щоб заспокоїтися. Вони можуть часто мити руки, за 18 разів закривати двері або вимикати світло, повторювати в голові одні й ті ж фрази.

Любов до ритуалів може бути і у здорової людини, але якщо тривожні думки і нав’язливі дії заважають жити і займають багато часу (більше години в день), це вже ознака розладу. Хворий з обсесивно-компульсивним розладом усвідомлює, що його думки можуть бути позбавлені логіки і відірвані від реальності, йому набридає весь час робити одне і те ж, але для нього це єдиний спосіб позбутися від тривоги хоча б на час.

ЯК З ЦИМ ВПОРАТИСЯ?

Депресивні та тривожні розлади часто зустрічаються разом: до половини всіх хворих депресією мають і симптоми тривожності, і навпаки. Тому лікарі можуть призначати одні і ті ж ліки. Але в кожному випадку є свої нюанси, тому що дія ліків різне.

Мне грустно и тревожно... что это значит?

Антидепресанти добре працюють в довгостроковій перспективі, але різкий напад паніки ними не знімеш. Тому пацієнтам з тривожним розладом прописують і транквілізатори (у США та інших країнах зазвичай застосовуються бензодіазепіни, але у Росії з 2013 року вони прирівняні до наркотиків і вилучені з обороту). Вони знімають збудження і надають заспокійливу дію на центральну нервову систему. Після таких препаратів людина розслаблюється, стає сонним, повільним.

Ліки допомагають, але мають побічні ефекти. При депресії та тривожних розладів в організмі порушується обмін нейромедиаторами. Ліки штучно відновлюють баланс потрібних речовин (таких як серотонін і гамма-амионмасляная кислота), але від них не варто чекати чудес. Наприклад, від антидепресантів настрій у хворих підвищується повільно, відчутний ефект досягається лише через два тижні після початку прийому. При цьому до людини не тільки повертається воля, у нього підвищується тривожність.

Когнітивно-біхевіоральна терапія: робота з думками. Якщо для роботи з тяжкою депресією або запущеними тривожними розладами без ліків не обійтися, то в більш легких випадках добре допомагає терапія. ВПТ побудована на ідеях психолога Аарона Бека, згідно з яким настроєм або схильністю до тривог можна управляти, працюючи з мисленням. Під час сеансу психотерапевт просить пацієнта (клієнта) розповідати про свої труднощі, а потім систематизує його реакцію на ці труднощі і виявляє схеми мислення (патерни), які й ведуть до негативних сценаріїв. Потім з подачі терапевта людина вчиться працювати зі своїми думками і брати їх під контроль.

Міжособистісна терапія. У цій моделі проблеми клієнта розглядаються як реакція на труднощі у відносинах. Терапевт разом з клієнтом детально розбирають всі неприємні відчуття і переживання і намічаються контури майбутнього здорового стану. Потім вони аналізують відносини клієнта, щоб зрозуміти, що він отримує від них і чого б хотів отримати. Нарешті, клієнт і терапевт встановлюють кілька реальних цілей і вирішують, скільки потрібно часу для їх досягнення.

Be First to Comment

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code