Гомілку є найбільш часто повреждаемой трубчастої кісткою в тілі людини. Перелом гомілкової кістки відбувається по всій довжині кістки, нижче коліна і вище гомілковостопного суглоба. При множинних переломах великогомілкової кістки також руйнується менша кістка гомілки (малогомілкової кістки).
Типи переломів кісток гомілки
Переломи великогомілкової кістки сильно розрізняються залежно від сили, яка викликає розрив. Шматочки кістки можуть встановитися правильно (стійкий перелом) або бути не вирівняними (зміщений). Шкіра навколо перелому може бути непошкодженою (закритий), або кістка може розірвати шкіру (відкритий). При багатьох переломах великогомілкової кістки малоберцовая кістка також зламана.
причини
Переломи великогомілкової кістки часто викликані аварією на мотоциклі або автомобілі. У подібних випадках часто виникає перелом гомілкової кістки зі зміщенням.
Спортивні травми, такі як падіння під час катання на лижах або зіткнення з іншим гравцем також актуальні.
симптоми
Перелом великогомілкової кістки зазвичай викликає негайну, сильний біль. Інші симптоми можуть включати в себе:
Зміна форми кінцівки;
Пошкодження шкіри, через які видно кістку, або ж крізь шкіру прощупується уламок;
Втрата чутливості гомілки.
У разі відкритого перелому ймовірне виникнення кровотечі.
діагностика
Для підтвердження діагнозу необхідно провести ряд досліджень.
Анамнез і фізикальне обстеження
Важливо, щоб ваш лікар знав подробиці того, як ви пошкодили ногу. Такі дані допоможуть травматолога припустити додаткові травми, правильно обстежити хворого, своєчасно і повно лікувати пацієнта.
Лікарю необхідно з’ясувати, чи є у потерпілого будь-які інші захворювання, такі як гіпертонія, діабет, астма або алергія, і чи приймає він якісь ліки.
Після обговорення травми і збору анамнезу, травматолог проведе ретельне обстеження: оцінить загальний стан, а потім зосередиться на пошкодженій нозі. Він буде шукати:
Очевидні деформації гомілки / ноги (незвичайний кут, скручування або вкорочення ноги);
Перші припущення лікарі вже зазвичай роблять після такого огляду і збору анамнезу.
візуалізація перелому
Рентгенівські знімки. Найбільш поширеним способом оцінки перелому є рентген, який дає чіткі зображення кісток. Рентген може показати, зламана гомілка чи ні. Він також допоможе визначити тип перелому і де він знаходиться в гомілки. Знімок корисний для виявлення ураження колінних або гомілковостопних суглобів і наявності перелому малогомілкової кістки.
Комп’ютерна томографія (КТ). Якщо лікар все ще потребує додаткової інформації після перевірки рентгенівських знімків, він може замовити комп’ютерну томографію. КТ показує поперечний переріз кінцівки. Знімок може надати лікаря цінну інформацію про ступінь перелому.
лікування
Плануючи лікування, лікар врахує кілька речей, в тому числі:
Загальний стан здоров’я пацієнта;
Ступінь пошкодження м’яких тканин;
Наявність інших пошкоджень.
Такий похід допомагає вибрати оптимальне лікування.
нехірургічне лікування
Зазвичай переломи лікують саме таким чином. Безопераційне лікування може бути рекомендовано пацієнтам, які:
Не можуть бути прооперовані через загального стану здоров’я;
Менш активні, тому легше перенесуть зміни, які торкнуться кінцівку в результаті можливого неправильного зрощення;
Мають закриті переломи з мінімальним зміщенням уламків.
Коли набряк усунутий, виконується фіксація кінцівки гіпсом. Через кілька тижнів виливок можна замінити на функціональну скобу із пластику й кріплення. Бандаж забезпечить захист і підтримку, поки лікування не буде завершено. Бандаж можна зняти для гігієнічних цілей і для фізіотерапії.
хірургічне лікування
Операція може бути рекомендована для певних типів переломів, в тому числі:
Відкриті переломи з ранами, які вимагають контролю;
Переломи, які не загоїлися при нехірургічного лікування;
Фрактура з багатьма кісткових уламків і великим ступенем зміщення.
Інтрамедулярний стрижень. В даний час більшість хірургів використовує інтрамедулярні нарощування кісткової тканини при лікуванні переломів великогомілкової кістки. Під час цієї процедури в кістковий канал вводиться спеціально розроблений металевий стрижень.
Пластини і гвинти. Під час цієї операції кісткові фрагменти спочатку переміщуються в їх нормальне положення, а потім скріплюються гвинтами і металевими пластинами.
Зовнішня фіксація. У цьому типі операції металеві штифти або гвинти поміщаються в кістку вище і нижче місця перелому. Штифти і гвинти кріпляться до планки зовні шкіри.
відновлення
Більшість переломів великогомілкової кістки заживає від 4 до 6 місяців. Деяким потрібно ще більше часу, особливо якщо перелом був відкритим або кістка розбита на кілька частин.
Усунення хворобливих відчуттів
Ліки часто призначаються для короткочасного знеболювання після операції або травми. Багато видів ліків доступні і високо ефективні. До них відносяться ацетамінофен, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) – ібупрофен, німесіл, кетанов, габапентіноіди, міорелаксанти, опіоїди і місцеві знеболюючі препарати. Ваш лікар може використовувати комбінацію цих препаратів для полегшення болю, а також для мінімізації потреби в опіоїдах.
Лікувальна фізкультура
Багато лікарів заохочують руху ніг на ранніх етапах відновлення. Щоб уникнути проблем дуже важливо слідувати вказівкам реабілітолога для того, щоб набрати вагу на пошкодженій нозі.
Оскільки ви, ймовірно, втратите м’язову силу в пошкодженій області, вправи після перелому великої гомілкової кістки дуже важливі. Фізіотерапія допоможе відновити нормальну м’язову силу, рухливість суглобів і гнучкість. Це також може допомогти вам впоратися з болем після операції.
Be First to Comment