Рак шлунка: причини, симптоми, можливі ускладнення

В даний час дана патологія займає перше місце за поширеністю серед злоякісних новоутворень. Рак шлунка має велике соціальне значення, з огляду на те що часто призводить до передчасної смерті хворої людини. Нерідко хворі звертаються до лікаря вже занадто пізно (на 3 або 4 стадії раку). Які етіологія, клініка, лікування та профілактика даного захворювання?

Будова і функції шлунка

Рак може утворитися в будь-якому відділі шлунка. Для встановлення точного діагнозу і проведення лікування необхідно знати анатомічні особливості цього органу. Шлунок являє собою порожнистий м’язовий орган, який здатний розтягуватися до великих розмірів. Розташовується він черевної порожнини безпосередньо між стравоходом і дванадцятипалої кишкою. У розслабленому стані шлунок має обсяг близько 0,5 л. При попаданні в нього їжі стінки розтягуються, обсяг різко зростає. Основними функціями даного органу є:

накопичення їжі;
механічне її подрібнення і переварювання;
всмоктування деяких речовин (води, електролітів);
ретельне перемішування харчової грудки;
просування їжі в нижележащие відділи;
захисна.

У шлунку розрізняють кілька відділів: кардіальний, пилорический, дно і тіло. Зсередини шлунок покритий миготливимепітелієм. Він утворює слизову оболонку органу. Рак розвивається з самого епітеліального шару. У важких випадках рак може проростати в м’язовий або підслизовий шар.

Особливості раку шлунка

Рак шлунка поширений практично в усіх країнах світу. Даний недуга зустрічається у чоловіків і у жінок. Пік захворюваності припадає на вік від 50 до 70 років. Жінки хворіють в 2 рази рідше за чоловіків. Останнім часом захворювання нерідко виявляється у людей в більш молодому віці.

Найбільш високі показники захворюваності спостерігаються в наступних країнах: Японія, Корея, Мексика, Чилі, Фінляндія і деякі інші. Щороку низькодиференційований рак або інші його форми стають причиною загибелі близько 1 млн осіб у всьому світі.

У сфері онкології дана патологія стоїть на 4 сходинці по частоті. Що ж стосується Росії, то тут рак шлунка займає 2 місце. В Україні, кажучи про патології шлунка, згадують шлунку. Шлунка – це "шлунок" по-українськи.

Які причини цього захворювання? На сьогодні найбільше значення мають наступні етіологічні фактори:

нераціональне харчування;
інфікування органів шлунково-кишкового тракту Helicobacter pylori;
обтяжена спадковість;
куріння;
наявність хронічних інфекційних захворювань;
вплив канцерогенних речовин;
зловживання спиртними напоями;
гормональні порушення;
особливості конституції;
наявність хронічного гастриту;
порушення вироблення соляної кислоти і шлункового соку.

Дане злоякісне новоутворення шлунка формується не без участі зовнішніх факторів. Існує зв’язок між частотою зустрічальності раку і змістом в грунті деяких хімічних елементів (кобальту, міді). Крім того, важливе значення мають екологічна обстановка, якість споживаної води, шкідливі професійні чинники.

Похибки в харчуванні

Рак антрального відділу шлунка або будь-якого іншого найчастіше виникає через порушення харчування. Важко знайти людину, яка б харчувався правильно і дотримувався режим. Рак швидко розвивається при наступних умовах:

вживання занадто гарячої їжі;
надлишок в раціоні копченостей, солоної і жирної їжі;
вживання неякісної їжі;
недотримання режиму харчування (інтервалів між харчуванням).

На сьогодні в магазинах є широкий асортимент продуктів. Рак кардіального відділу шлунку або антрального найчастіше виникає при регулярному вживанні консервованої їжі. Подібна продукція містить різні харчові добавки (консерванти, барвники), які у високих концентраціях можуть викликати ураження слизової шлунка. У більшості випадків помірно диференційована пухлина (рак) розвивається не відразу. Нерідко спочатку формується атрофічний або ерозивний гастрит, який здатний перероджуватися в рак. Є дані про те, що ці форми гастриту є передраковими станами.

Цікавим є той факт, що нестача деяких вітамінів (вітаміну C) в раціоні значно підвищує ризик розвитку раку у людини. Погіршує ситуацію регулярне вживання спиртного. Етиловий спирт і продукти його розпаду надають подразнюючу дію на слизову оболонку шлунку. З часом це призводить до розвитку атрофічного або ерозивного гастриту.

різновиду раку

Класифікація раку шлунка включає в себе безліч форм. В основі класифікації лежать морфофункціональні зміни і тип росту пухлини. Розрізняють такі форми даного захворювання:

аденокарцинома;
плоскоклітинний рак;
недиференційований рак;
дрібноклітинний;
перстнеподібний.

Встановлено, що найчастіше уражаються пилорический і антральний відділи органу, рідше – тіло шлунка. Залежно від зростання пухлини розрізняють інфільтративний і екзофітний рак. У першому випадку пухлина росте назовні, тобто в просвіт органа. При цьому вона має вигляд цвітної капусти, блюдця або виразки. Для інфільтративного росту пухлини характерне ураження великої площі слизової. При цьому пухлина стелиться по шлунку.

У ряді випадків при обстеженні пацієнта може виявитися лейомиома шлунка. Не потрібно плутати її з раком. Лейоміома не дає метастазів в інші органи. Вона відноситься до доброякісних пухлин шлунка. Перстневідноклеточний рак шлунка відрізняється тим, що в процесі гістологічного дослідження виявляються атипові клітини, що нагадують персні. Зустрічається він дуже рідко. Найбільш небезпечним є недиференційований рак шлунка.

стадії захворювання

В онкології прийнято виділяти кілька стадій розвитку пухлини. В основі даного поділу лежать наступні критерії:

наявність первинної пухлини і її розміри;
наявність регіонарних метастазів;
наявність віддалених метастатичних вогнищ.

Під регіонарними метастазами мається на увазі проникнення ракових клітин в регіонарні лімфатичні вузли. Дані клітини провокують появу нових вогнищ. Віддалені метастази можуть бути в будь-якому органі. Найчастіше вони виявляються в печінці, легенях. Інфільтративний рак шлунка або будь-який інший при наявності далеких метастазів погано піддається лікуванню. Виділяють 4 основні стадії раку. При 0 стадії виявляється рак на місці. При цьому вражається слизовий шар органу, але пухлина не проростає в тканини. При 1 стадії спостерігається ураження підслизового шару без наявності метастазів. Для 2 стадії характерно проростання м’язового шару органу. При цьому рухливість шлунка і його функція практично не страждають.

На 2 стадії можлива поява одиночних метастазів в регіонарних лімфовузлах. Важливо, що лікувальні заходи найбільш ефективні на 1 і 2 стадіях раку. Низькодиференційований рак шлунка або будь-яка інша його форма на 3 стадії характеризується тим, що уражаються всі шари шлунка (епітеліальний, підслизовий і м’язовий). Крім того, є множинні регіонарні метастази. Рак шлунка 4 стадії протікає найбільш важко. У даній ситуації пухлина зачіпає оточуючі тканини і органи (підшлункову залозу, кровоносні судини). Важлива ознака 4 стадії – наявність віддалених метастазів.

Клінічні симптоми

Які ознаки раку шлунка? Розрізняють 2 групи симптомів: специфічні і неспецифічні. Останні включають в себе нездужання, зниження апетиту і маси тіла, незначне підвищення температури тіла. Перші ознаки раку шлунка часто не сприймаються всерйоз хворим. Ранні ознаки злоякісної пухлини можуть включати в себе:

дискомфорт в епігастральній ділянці;
больовий синдром;
нудоту;
печію;
здуття живота;
метеоризм;
часту відрижку;
почуття переповненого шлунка.

На пізніх стадіях раку з’являється блювота (з домішкою крові), що нагадує кавову гущу, розвивається асцит, збільшується печінка. Нерідко у хворих розвиваються жовтяниця, анемія. При наявності метастазів збільшуються лімфатичні вузли. Як і для будь-якого злоякісного процесу, для раку шлунка характерно зниження маси тіла людини. Спостерігається це через відсутність апетиту і відрази до їжі.

Вже на ранній стадії раку шлунка з’являються болі. Найчастіше вони ниючого або тягне характеру. Локалізація болю – епігастральній ділянці або ліве підребер’я. На пізніх стадіях, коли уражається печінка, болі можуть відчуватися справа. Болі при раку шлунка виникають після вживання їжі. При цьому вони непостійні. При наявності ерозивно форми раку болю можуть з’являтися на голодний шлунок. Рання діагностика раку шлунка буває часто утруднена в зв’язку з тим, що симптоми можуть бути відсутніми.

Ознаки раку різних відділів шлунка

Досвідчений лікар повинен знати не тільки причини раку шлунка, але і симптоми ураження того чи іншого відділу органу. При ураженні пухлиною початкового відділу шлунка (кардії) на перший план виступають такі клінічні симптоми:

порушення ковтання їжі;
нудота;
блювота;
зригування їжі.

Подібна симптоматика з’являється через труднощі проходження їжі з шлунка в нижележащие відділи шлунково-кишкового тракту. Для раку пілоричного відділу характерно утруднення евакуації харчової грудки. При цьому хворі скаржаться на біль після прийому їжі, тяжкість в області шлунка. Частими симптомами є відрижка, блювота. Багаторазова блювота з часом призводить до дегідратації (зневоднення). Подібний стан вимагає проведення інфузійної терапії. Рак тіла шлунка відрізняється довгим безсимптомним перебігом. Місцеві ознаки хвороби розвиваються вже при далеко зайшов процесі.

Діагностичні та лікувальні заходи

Низькодиференційованих аденокарцинома шлунку і інші форми раку вимагають своєчасного виявлення. Від цього багато в чому залежать прогноз здоров’я і вибір оперативного втручання. Діагностика раку включає в себе:

опитування пацієнта;
пальпацію живота;
лабораторне дослідження;
інструментальне дослідження.

Лабораторне дослідження передбачає проведення загального та біохімічного аналізів крові, сечі, визначення наявності онкомаркерів. Для визначення гістологічного типу раку робиться біопсія. Найбільшу цінність представляють інструментальні методи. До них відноситься КТ, рентгенологічне дослідження (рентгеноскопія), гастроскопія. В ході рентгеноскопії вводиться барвник. При раку шлунка спостерігаються дефект наповнення, зміна рельєфу слизової шлунка. Шлунок може бути зменшений в розмірі. Нерідко виявляються ерозія або виразки. Додатково проводяться лапароскопія, УЗД, комп’ютерна томографія.

Лікування злоякісних пухлин шлунка (раку) найчастіше оперативне.

При цьому видаляється весь орган або його частина. В ході операції нерідко видаляються уражені лімфатичні вузли. Правильне харчування при раку шлунка має велике значення після операції. Під час операції нерідко видаляються уражені лімфатичні вузли. Після часткової резекції органу харчування має бути дробовим. Їжа повинна бути кашкоподібної. Виключаються з ужитку алкоголь, смажені, копчені і гострі страви. Можливі ускладнення раку шлунка включають в себе кровотеча, непрохідність вихідного каналу шлунка. Таким чином, рак шлунка на пізніх стадіях погано піддається лікуванню. П’ятирічна виживаність при цьому невисока. Профілактика раку шлунка спрямована на оптимізацію харчування і періодичне обстеження.