Симптоми ангіни у дітей

Загальна інфекційне захворювання з місцевими проявами у вигляді гострого запалення одного або декількох компонентів лімфаденоїдного глоткового кільця, найчастіше піднебінних мигдалин – це ангіна (від лат. Angere – стискати, здавлювати). Цей термін відомий з часів античної медицини до теперішнього часу. З ним пов’язують багато патологічні зміни ротоглотки, що мають спільні ознаки, але різняться за етіології і перебігу. У цій статті ми розповімо вам, про основні симптоми ангіни у дітей, ознаки, причини і види захворювань.

причини захворювання

Ангіна – це гостре інфекційне захворювання, при якому запальні зміни виражені переважно в піднебінних мигдалинах. Запальний процес може локалізуватися і в інших скупченнях лимфаденоидной тканини глотки – в мовний, гортала, носоглоткових мигдалинах. Інфікування може бути екзо- або ендогенних (аутоінфекція). Лікування ангіни може призначити тільки лікар.

зараження. Екзогенне інфікування частіше відбувається повітряно-крапельним або аліментарним шляхом. У першому випадку причиною зараження ангіною стає тісний контакт з хворим. Ендогенне інфікування відбувається при наявності в порожнині рота або глотки вогнищ хронічного запалення (каріозні зуби, хронічне запалення піднебінних мигдалин і т.д.)

збудник. Найчастіше, до появи ознак ангіни призводить поява гноєтворних коків, стафілококів, стрептококів (частіше гемолітичний), пневмококів. Часто причиною ангіни є місцеве або загальне охолодження, перевтома, психічне перенапруження, перенесені інфекційні захворювання (грип), одноманітне харчування з малим вмістом вітамінів. Найчастіше діти хворіють на ангіну в осінній і весняний періоди.

Симптоми появи ангіни

Як правило, основні симптоми ангіни вірусної форми, це:

болю при ковтанні,
нездужання,
підвищення температури тіла,
малюки часто скаржаться на болі в суглобах,
головну біль,
періодичний озноб.

Скільки днів тримається ангіна у дитини? Тривалість і характер місцевих змін в піднебінних мигдалинах залежать від форми. При раціональної терапії та дотриманні режиму, лікування в середньому триває до 5 – 7 днів. Найбільш часто зустрічаються катаральна, фолікулярна та лакунарна форма ангіни. По суті це різні ознаки одного і того ж запального процесу в піднебінних мигдалинах.

Основні симптоми і ознаки захворювання на ангіну:

підвищення температури тіла;
відсутність апетиту;
болю в горлі;
нудота і блювота;
збільшення і болючість лімфатичних вузлів;
поява нальоту, бульбашок або виразок на мигдалинах.

Якщо ви відмітили хоча б один з цих ознак, негайно покажіть сина або дочку лікаря і починайте лікування. Справа в тому, що катаральна форма дуже часто стає причиною різних ускладнень.

види захворювання

Загальноприйнято ділити хвороба на:

Первинний вигляд (звичайні, прості, банальні).

Гострі запальні захворювання з клінічними ознаками ураження тільки лімфаденоїдного кільця глотки.

Вторинний вид (симптоматичні).

Поразка мигдалин при гострих інфекційних хворобах (скарлатині, дифтерії, інфекційному мононуклеозі і т.д.)
Поразка мигдалин при хворобах крові (агранулоцитозе, аліментарнотоксіческой алейкії, лейкозі).

Специфічний вид ангіни – етіологічним фактором виступає специфічна інфекція (наприклад, хвороба Симановського-Плаута-Венсана, грибкова форма).

форми захворювання

Ангіна у дітей може бути присутнім в декількох формах:

катаральна;
фолликулярная;
лакунарная;
герпетична;
некротическая;
флегмонозная;
грибкова;
в змішаній формі.

За локалізацією ангіна буває:

піднебінних мигдалин;
глоткової мигдалини (аденоидит);
мовній мигдалини;
бічних валиків;
гортанним;
абсцес надгортанника (епіглотит);
Людвіга (флегмона дна порожнини рота);
виразково-пленчатая форма Симановського – Плаута – Венсана.

Легка форма.
среднетяжелая форма.
важка форма.

вираженість синдрому інтоксикації;
вираженість місцевих змін.

Всі види ангіни супроводжуються певними симптомами, ознаками і протікають по-різному. Дуже важливо пам’ятати, що хвороба може бути первинною і вторинною при виникненні гострих інфекційних захворювань: сифілісу, дифтерії, скарлатини, інфекційного мононуклеозу і т.д.

грибкова ангіна

Цей вид захворювання викликають дріжджоподібні гриби роду Candida albicans в симбіозі з патологічними кокками.

причини. Захворюваність грибкової (кандидозної) ангіною значно зросла в останні десятиліття, що пов’язано з широким застосуванням антибіотиків і глюкокортикоїдів. Найчастіше ознаки розвиваються у дітей раннього віку. Зазвичай цей вид ангіни виникає на тлі інших захворювань (в тому числі ГРВІ) після тривалого лікування антибіотиками. Більш чим у 50% хворих грибкова ангіна розвивається на тлі хронічного тонзиліту.

Як виглядає ангіна? При захворюванні цього виду загальний стан практично не страждає. Симптоми інтоксикації виражені слабо. Температура тіла нормальна, рідше субфебрильна, гіперемія зіву незначна, біль в горлі помірний або взагалі відсутня. Іноді хворий пред’являє скарги на такі ознаки ангіни, як нездужання і розбитість, помірний головний біль. Регіонарні лімфатичні вузли збільшуються незначно, при пальпації мало болючі. При фарингоскопии виявляють накладення на мигдалинах білого або біло-жовтого кольору, точкові або у вигляді острівців. Іноді аналогічні нальоти виявляють на слизовій оболонці щік і мови, що полегшує діагностику. Нальоти при ангіні легко знімаються, при цьому оголюється гладка, кілька більш гіперемована слизова оболонка ("лакована слизова оболонка").

діагностика ангіни грунтується на клінічній картині і результатах мікологічного дослідження нальотів з мигдалин.

лікування. Призначають загальнозміцнювальну терапію та вітаміни (С, К і групи В) або застосовують дифлюкан, амфотерицин В. Повторні курси ністатину, леворина поєднують з промиванням мигдалин розчином леворину, ністатину. Для лікування ангіни слід скасувати антибіотики. Якщо, незважаючи на проведену терапію, цей вид ангіни набуває затяжного і рецидивуючий перебіг, йому показано оперативне лікування (двостороння тонзилектомія).

прогноз. Якщо лікування було проведено адекватно, то прогноз сприятливий.

Виразково пленчатая ангіна

Хвороба Симановського-Плаута-Венсана – гостре запальне захворювання піднебінних мигдалин, яке викликається знаходяться в симбіозі веретенообразной паличкою Плаута-Венсана і спірохети Венсана, що характеризується утворенням поверхневих виразок, покритих брудно-зеленим нальотом, мають гнильний запах.

причини. Виникнення даного виду ангіни пов’язують з активацією сапрофитной флори (веретеноподібна паличка Fusobacterium fusiformis і лептоспіра порожнини рота Leptospira buccalis можуть перебувати в порожнині рота в авірулентние стані) внаслідок зниження природної резистентності організму. Як правило, виразково-плівчаста ангіна розвивається в ослаблених і виснажених хворих з імунодефіцитами, гіповітамінозом, хронічними інтоксикаціями.

симптоми. Для ангіни цього виду характерно одностороннє ураження мигдалин з утворенням язвеннонекротіческіх дефекту. Протягом першої доби захворювання на ураженій мигдалині (на тлі її гіперемії і набряку) з’являється сероватобелого, іноді зеленувато-брудний, сирний, крошковідние (рідко плівчастим) наліт. При видаленні нальоту утворюється кривава виразкова поверхню, яка знову покривається нальотом. На 4 – 5-й день на ураженій ділянці утворюється глибока кратерообразная виразка з нерівними краями і грязносерого дном. Виразки загоюються без утворення дефектів. Можлива поява некротичних вогнищ на піднебінних дужках, м’якому небі. Некротичний процес може охоплювати підлеглі тканини аж до окістя.

Загальний стан хворих зазвичай не страждає. Як правило, такі симптоми ангіни у дітей, як інтоксикації і лихоманка відсутні, незважаючи на наявність виражених місцевих змін і реакцію регіонарних лімфатичних вузлів. Зазвичай цей вид ангіни триває близько 2 тижнів. Можливі рецидиви. В загальному аналізі крові в розпал захворювання виявляють незначний нейтрофільний лейкоцитоз, помірне підвищення ШОЕ.

діагностика. Це вид діагностується на підставі клінічної картини і результатів бактеріологічного дослідження.

лікування. Змащують із’язвлённие слизові оболонки 2% розчином метиленового синього, 1% розчином борної кислоти. Для лікування ангіни рекомендують полоскати горло 0,1% розчином етакрідіна лактату, 0,1% розчином калію перманганату, розчином перекису водню (2 столові ложки 3% розчину на склянку води) кілька разів на день. При затяжному перебігу і глибоких некрозах необхідна антибіотикотерапія (пеніциліни).

прогноз лікування. Якщо цей вид ангіни буде під час діагностований, і лікування буде здійснюватися під керівництвом лікаря, то прогноз буде сприятливий.

діагностика

Проводиться з урахуванням клінічних ознак, бактеріологічного, серологічного та бактеріоскопічного дослідження, фарінгоскопіі, результатів аналізу крові.

Опорно-діагностичні ознаки захворювання:

контакт з хворим стрептококової, стафілококової інфекцією або носієм стрептокока групи А, патогенних штамів стафілокока і ін .;
гострий початок;
лихоманка, відповідна тяжкості хвороби;
ознаки інтоксикації;
наявність запальних змін лімфоаденоїдну тканини глотки з регіонарним лімфаденітом.

Лабораторна діагностика ангіни:

Специфічні методи: бактеріологічний – виявлення збудника в матеріалі з осередку ураження (мигдалини, задня стінка глотки).
Експрес-метод – виявлення антигену стрептококів різних груп (А, В і ін.), Золотистого стафілокока в реакції коагглютинации.
Неспецифічні методи діагностики: гематологічний – наявність в периферичної крові лейкоцитозу, нейтрофилеза, підвищеної ШОЕ при бактеріальних ураженнях.