В яких випадках виявляються метастази в легенях

Прогноз для здоров’я в даній ситуації різко погіршується. Відомо, що злоякісні пухлини вдається вилікувати тільки на ранніх стадіях (1 або 2), коли відсутні віддалені метастази. При пухлинах яких органів спостерігаються метастатичні вогнища в легенях і які основні клінічні прояви?

Що таке метастази?

Метастази є вторинні вогнища, які виникають у внутрішніх органах і тканинах в результаті занесення пухлинних (ракових) клітин. Відомо, що однією з особливостей злоякісних новоутворень є здатність до метастазування. Крім того, в основному вогнищі патологічного процесу спостерігається зростання атипових клітин.

Останні здатні відриватися від пухлини і розноситися по організму. Спостерігається це найчастіше при 3 і 4 стадії раку. Метастазування здійснюється декількома шляхами: по лімфатичних судинах або через кров. Лімфогенний і змішаний шляху є найчастішими.

У переважній більшості випадків метастазування відбувається в печінку, легеневу тканину, кістки, регіонарні та віддалені лімфатичні вузли. Вогнища метастатичного ураження в легенях спостерігаються при злоякісних пухлинах наступних органів: шлунку, молочної залози, простати, тіла матки, яєчників, шкіри, підшлункової залози, прямої кишки, нирок, щитовидної залози, кишечника. Нерідко причиною метастазів є рак іншого легкого.

особливості метастазування

Симптоми ураження легень при наявності метастазів довгий час можуть бути відсутні. При цьому швидкість їх появи багато в чому залежить від наступних факторів:

різновиди пухлини;
рівня диференціації її клітин;
стадії раку;
стану імунітету організму;
віку хворого.

Онкологія легких зустрічається досить часто. При цьому найбільш небезпечними є низькодиференційовані пухлини. У даній ситуації метастази формуються набагато швидше. Найчастіше метастази в легеневої тканини спостерігаються через кілька років з початку розвитку первинної пухлини. Потрапили в легені пухлинні клітини тривалий час можуть бути неактивними. У даній ситуації спрацьовують захисні механізми імунної системи. Надалі імунітет не справляється і клітини починають активно ділитися, на тлі чого вторинні осередки швидко збільшуються в розмірах.

Швидкість метастазування визначається наступними факторами:

віком людини (у літніх осіб метастази формуються значно частіше);
місцем розташування пухлини;
стадією захворювання;
типом пухлини (гістологічний);
типом росту пухлини;
тактикою лікування.

Відомо, що комбіноване лікування (поєднання операції з хіміотерапією або опроміненням) зменшує ризик утворення метастазів. Важливо, що метастазування пухлини знижує шанси людини на одужання.

Прояви метастазів в легенях

Потрібно знати не тільки причини поразки легких, але і клінічні симптоми. У більшості хворих вони відсутні. Може спостерігатися слабкість, апатія. Ознаки з’являються на 3 або 4 стадії. При цьому хворі можуть пред’являти скарги на часті рецидиви бронхіту, пневмонії, а також кашель. У цей період можливе підвищення температури тіла, нездужання. На пізній стадії захворювання можуть спостерігатися такі симптоми:

постійний кашель;
поява в мокроті крові;
задишка;
утруднення дихання;
зниження маси тіла;
больовий синдром у грудях.

Причиною больового синдрому є ураження плеври або хребетного стовпа. Задишка є наслідком ураження пухлиною легеневої тканини, зниження легкості органу. Задишка може вказувати на здавлювання бронхів. При зменшенні просвіту бронхів часто спостерігаються хрипи. Найбільш раннім проявом метастазів в легенях є кашель. Він діагностується практично у кожного хворого.

Кашель при пухлини легені можна сплутати з кашлем при інших захворюваннях (пневмонії, бронхіті). Якщо є канцероматоз легких, кашель при ньому буде наступним:

надривним;
постійним;
пріступообразним (на початковій стадії);
спершу сухим, а потім зі слизовою або гнійною мокротою.

Мокрота при такому кашлі не має запаху. Нерідко вона містить домішки крові. Практично завжди кашель поєднується з задишкою і болем в грудині. При наявності метастазів в правій легені або бронху може спостерігатися набряк обличчя, біль голови. При локалізації вогнища зліва можлива поява афонии.

Ураження легень при раку нирок

Метастази в легенях можуть виявлятися при злоякісних новоутвореннях нирок. Рак нирок найчастіше виникає в осіб чоловічої статі. Це пов’язано зі способом життя (вживанням спиртних напоїв, курінням, шкідливими професійними факторами). Метастазування в легені при раку нирок найчастіше виникає в зрілому віці (від 40 до 60 років). Лідируючу позицію по частоті займає нирково-клітинна форма раку. Рідше діагностується саркома або пухлина чашечно-мискової системи. Множинні метастази в легенях зустрічаються більш чим в 70% випадків. Трохи рідше уражаються лімфовузли і кістки.

Приблизно у кожного четвертого пацієнта ураження легень при раку нирки виявляється при первинному обстеженні. У такій ситуації виживання становить від півроку до 2 років. До групи ризику по розвитку метастазів відносяться курці. При цьому у них найчастіше виявляються множинні метастази. Іноді рак нирки на пізніх стадіях провокує канцероматоз плеври. Симптоми його включають задишку, виснаження організму, поява вологого кашлю і хрипів. Пухлинні клітини проникають з нирок в легені гематогенним і лімфогенним механізмом. Специфічним симптомом ураження легеневої тканини в цьому випадку є кашель з кров’ю. На рентгені метастази легко сплутати з пневмонією або туберкульозною інфекцією.

Метастази при раку молочної залози

Серед усіх злоякісних новоутворень у жінок велике значення має рак грудей. При цьому захворюванні органів дихання уражаються на 3 стадії. Якщо рак легені є самим часто зустрічається онкологічним захворюванням, то рак грудей займає другу позицію. Про наявність метастазів в легенях при раку молочної залози можуть свідчити наступні симптоми:

задишка;
біль у грудях;
сухий або вологий кашель;
схуднення.

При метастазуванні раку грудей найчастіше уражаються периферичні відділи легкого. Все це значно ускладнює постановку діагнозу. Якщо є одиничний осередок, то ознаки ураження легень можуть бути відсутні. Для встановлення точного діагнозу і первинного вогнища пухлини необхідно знати основні ознаки раку грудей. До них відноситься ущільнення окремих ділянок, витягування сосків, зміна кольору шкірних покривів, наявність специфічних виділень.

Метастазування з інших органів

Причиною поразки легких може стати рак шлунка, кишечника або простати. Перебіг раку простати дуже злоякісне і важке. Нерідко симптоми ураження легень виявляються занадто пізно. Особливістю метастазування є ранній початок. Специфічною ознакою в даній ситуації можна вважати набряклість нижніх кінцівок. На рак простати вказують такі симптоми: часте сечовипускання, наявність в сечі крові, біль при виділенні сечі.

Якщо метастази в легеневої тканини обумовлені раком кишечника, то клініка може включати в себе поява в калі крові, тривалі диспепсичні розлади (нудоту, блювоту, відраза до м’яса), порушення стільця по типу діареї, болю в нижній частині живота. Ознаки ураження легень при метастазуванні неспецифічні.

Метастазування через кров в легені характерно для раку шлунка. Метастази при цьому мають округлу форму, найчастіше вони множинні. Нерідко уражаються відразу обидва легкого.

Виявлення метастазів і їх лікування

Визначити наявність метастазів можна тільки інструментально. З цією метою проводяться такі дослідження:

КТ (комп’ютерна томографія);
рентгенографія органів грудної порожнини;
УЗД;
Магнітно-резонансна томографія;
радіоізотопне сканування.

За допомогою рентгена вдається визначити локалізацію метастазів, їх розмір і кількість. Метастази можуть виглядати як округлі вузли. Найчастіше вони невеликого розміру. Яка тактика лікування метастазів в легенях? При наявності множинних метастатичних вогнищ повністю вилікувати хворого буває вкрай складно. Прогноз залежить від своєчасності їх виявлення. Лікування метастазів нічим не відрізняється від такого при первинної пухлини.

Лікування може припускати проведення операції, променевої терапії, лазерної резекції легкого, хіміотерапії, гормональної терапії.

Операція застосовується тільки при одиничних метастазах і відсутності ознак ураження інших внутрішніх органів. Лікування гормонами може бути ефективним при метастазах на тлі раку молочної залози або простати.

Останнім часом застосовуються гамма-опромінення. Прогноз за відсутності належного лікування несприятливий. Близько 90% таких хворих помирає протягом перших двох років після постановки діагнозу. Комбіноване лікування підвищує п’ятирічну виживаність до 40% і вище. Таким чином, метастази в легені є тривожною ознакою. У даній ситуації потрібно негайне лікування.