Як і навіщо проводиться екскреторна урографія нирок?

суть процедури

Таке обстеження засноване на тому, що сечостатева система виділяє контраст з уриною. Важливо, що речовини, що містять йод, відмінно виводяться нирками. Тому проведення внутрішньовенноїурографії нирок з контрастною речовиною активно використовується лікарями.

Як робиться оглядова урографія нирок? За короткий проміжок часу в сечі накопичується необхідну кількість речовини, що дозволяє проводити рентгенографію нирок. Екскреторна урографія спрямована на вивчення даного органу та його функцій, зокрема, визначається:

1. форма нирок.
2. Структура сусідніх органів, наприклад, миски, сечового міхура, сечоводу.
3. виявлення патологій.
4. контурів.
5. запалень.
6. утворень.
7. видільних функцій.

Урографія нирок – оглядова, екскреторна або внутрішньовенна – проводиться тільки в медичних установах, де є обладнання для проведення реанімації. Аналогом екскреторної урографії вважається інфузійно-крапельна терапія, яку призначають, якщо речовина не дає необхідної чіткості, знижується ендогенний креатинін і кліренс сечовини та інших патологій.

Коли призначають обстеження?

Екскреторна урографія проводиться, якщо хворий починає скаржитися на такі стани, як:

• болю різної інтенсивності в попереку і животі;
• енурез;
• наявність уроренальной інфекції.

Призначається такий метод рентгена і тоді, коли інші види діагностики показали на освіту в нирках аномалій, патологій, вад розвитку органу. Зокрема, спостерігаються подвоєння сечоводу, артеріальна гіпертензія або гломерулонефрит.

Існує безліч свідчень для проведення екскреторної урографії. Серед них варто відзначити наступні:

1. У сечі спостерігається кров.
2. Біль, яка може виникати в шляхах, які виводять сечу і її продукти.
3. обструкція сечоводу.
4. Ускладнення після хірургічних операцій.
5. Наявність каменів в нирках.
6. Травми, завдані ниркам або сечостатевій системі.
7. Проникнення інфекцій і розвиток запальних процесів.
8. можливі патології.

Але такий вид урографії підходить не всім хворим, що пов’язано з особливостями контрастує речовини. У ньому міститься велика кількість йодистих елементів, тому перед процедурою проводиться вивчення організму хворого на переносимість конкретного препарату. Це допомагає уникнути розвитку анафілактичного шоку, гіперчутливості.

Для проби з основної дози речовини виділяється перший мілілітр, який вводиться дуже повільно. Весь цей час лікарі стежать за станом пацієнта, якщо наступають погіршення, тоді діагностика припиняється. Алергія усувається за допомогою тіосульфату натрію. Урографія подібного типу не призначається, якщо хворим поставлено діагноз гіпертонія, є різні захворювання нирок і печінки.

Допоміжні методи обстеження. Різновидами екськреторного методу є урографія внутрішньовенна і оглядова. Внутрішньовенна урографія допомагає вивчити сечовий міхур, сечовід, для чого контраст вводиться в вену, а потім проводиться рентгенологічна зйомка. Така урографія допомагає оцінити функціонування нирок, наприклад, як швидко і в якому ступені виводиться речовина.

Окремо контролюється порожнинна система, прохідність сечоводу, його робота, визначаються багато захворювань нирок. До них відносяться аномалії в розвитку, патології в рухливості, розміри і кількість каменів в нирках, злоякісні утворення.

Внутрішньовенна урографія призначається тим, хто страждає від вроджених аномалій, патологій, травм, які були нанесені нирках і сечостатевій системі. До іншим показань належать фізичні стану, які характерні для екскреторної урографії нирок. Головними протипоказаннями визнані ниркова недостатність, алергія на йод і йодовмісні речовини.

Технічна сторона питання

Оглядова урографія проводиться всім хворим, які приходять на прийом до лікаря і скаржаться на кольки, камені, дисфункцію нейрогенного характеру, аномалії і патології. Вивченню підлягає область, розташована між сечівником і залозами. Урографія відображає на знімку контури нирок і мочевіка, а ось сечоводи не визначаються.

Завдяки застосуванню контрасту можна побачити структуру органів (в нормі вона чи ні), патології, запалення, розміри, рівномірність. Даний вид рентгена спрямований і на те, щоб зрозуміти, як органи розташовуються відносно один одного, чи правильні у них обриси. Рентген дозволяє виявити зароджуються запалення і освіти.

Важливо, щоб результати дослідження були правильно інтерпретовані фахівцями. Це допомагає проводити адекватне лікування, зокрема, енурезу, знизити активність сечового міхура і т.д.

Екскреторна урографія нирок, як і внутрішньовенна і екскреторна, доповнюється іншими методами діагностики та здаванням клінічних аналізів.

Урографія заборонена вагітним, щоб не порушити розвиток плоду, і тим хворим, які обстежувалися за допомогою барію. Тоді рентгенологічне обстеження відкладається на 2 або 3 дні, щоб очистити кишечник.

Як проводиться підготовка до урографії? Перед проведенням процедури лікар проводить детальну консультацію з пацієнтом, щоб пояснити, як вона робиться і якою має бути підготовка пацієнта в домашніх умовах і лікарні.

В першу чергу, потрібно пройти біохімічний аналіз крові, щоб виключити ниркову недостатність.

По-друге, визначити алергічну реакцію на контраст. По-третє, з раціону виключити чорний хліб, солодощі, бобові страви, свіжі овочі і фрукти. Робиться це за 2 дні до діагностики, щоб правильно і без проблем поставити клізму. Зробити це потрібно до 18:00 години. Клізму потрібно поставити вранці перед візитом до лікаря, повторно снідати забороняється.

По-четверте, однією з умов того, як пройде внутрішньовенна урографія, оглядова або екскреторна, є помірне пиття. Це допоможе значно збільшити концентрацію сечі, що сприяє більш точному проведенню процедури.

Консультація і підготовка – важливі складові проведення урографії, оскільки більшість пацієнтів бояться такого методу обстеження.

Екскреторна урографія вимагає від пацієнтів виконання чітких приписів лікаря, щоб виключити метеоризм під час процедури. Для цього потрібно дотримуватися кілька днів спеціального раціону, пити Активоване вугілля, Полифепан. Їсти не рекомендують за 12 годин до діагностики, а ось вранці можна перекусити бутербродом, щоб не утворювалися гази.

Підготовчий етап

Підготовка до екскреторної урографії спрямована на звільнення кишечника від калу і газів, щоб зрозуміти, як функціонують нирки, як вони виглядають в морфологічному і функціональному плані. Перед обстеженням приймається касторове масло, а також Активоване вугілля. Випити треба 6 таблеток ввечері і стільки ж вранці.

Внутрішньовенна урографія допомагає виявити гіперплазію нирок, гідронефроз, тому для отримання якісних знімків потрібно харчуватися легкою їжею, не навантажуючи шлунок і кишечник. Поставити кілька разів клізми, щоб звільнити останній орган від калу і запобігти утворенню газів.

В цілому підготовка до внутрішньовенноїурографії, як і до інших видів рентгенівського обстеження, нескладна. Необхідно лише дотримуватися алгоритм інструкцій, встановлених лікарем.

проведення діагностики

Акцент робиться на тому, щоб подавати дозовано контраст в організм хворого. Розрахунок речовини проводить лікар, який і підбирає тип йодовмісних засоби. Якщо аллергопроба була негативною, то через 5 хвилин речовина осідає в нирках. Тоді ж робиться і перший знімок. Другий виконується після подачі другий внутрішньовенної ін’єкції – це 15-та хвилина обстеження. Третій знімок роблять ще через 5 хвилин, на якому повинні бути видні видільної орган, патології, ацидоз, локалізація болю, причини її виникнення.

Якщо цього не видно, тоді потрібно зробити і четвертий знімок, але вже на 40 хвилині діагностики. В ході урографии постійно контролюється, як працюють нирки, чи проявляються болі в попереку або животі, концентрується чи в органі молочна кислота.